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一、医保巨头遇刺，背后原因引深想
路易吉・曼焦内
（一）吞并健康保障 CEO 遭枪杀事件
好意思国当地时间 12 月 4 日黎明，一则令东说念主惊骇的音问冲破了纽约曼哈顿的逍遥，好意思国吞并健康保障公司首席蔓延官布莱恩・汤普森在曼哈顿遭当街枪杀。案发其时，汤普森正准备赶赴希尔顿中城旅店隔邻参加集团的年度投资者会议，但是，提前埋伏在旅店门口的枪手，在早上 6 时操纵，朝着汤普森连开多枪，致使其重伤身一火。
莱恩・汤普森
这起事件从一开动就备受细心，不单是因为受害者的身份尽头，是一家大型医疗保障公司的 CEO，更在于案发现场留住的各样迹象。警方在汤普森尸体隔邻发现的枪弹上，竟有用标志笔写下的 “否定”“申辩”“拒却” 等词，而这些话术正值与好意思国保障企业常用的 “延长”“拒却”“争辩” 近似，都意指延长支付保障金、拒却理赔并坚捏解说量度举措的高洁合感性，这无疑给这起枪杀案蒙上了一层别样的颜色，也让东说念主们开动意志到，其背后八成牵连出更深档次的社会问题，值得大师去真切探究。
（二）枪手身份及作案动机测度
跟着拜谒的真切，枪手的身份逐渐浮出水面，他就是 26 岁的路易吉・曼焦内。这位年青东说念主的配景实在不浅易，他降生于好意思国马里兰州一个肥饶眷属，眷属在当地筹备着房地产生意，旗下领有多个地产格局、一家养老连锁机构和一家播送电台，支属中不少东说念主都在大型企业和政府任职，他的奶奶是当地盛名慈善家，姆妈筹备着一家高端旅游公司，姐姐是医师，堂兄照旧别称立法部门的议员。
曼焦内自身也突出优秀，从小就在收费慷慨且轨制严格的私立学校就读，2016 年高中毕业时，他算作优秀学生在毕业仪式上发表了对于《若何更动寰宇》为主题的演讲，凭借斗胆发言和出色的口才，赢得了校方和同学们的认同。而后，酣醉于东说念主工智能的他凯旋考入常青藤大学之一的宾夕法尼亚大学信息工程系，一皆读到硕士。在宾大就读技术，他担任过教育助理和诵读社团的会长，还在斯坦福大学当过兼职助教，毕业之后便进入某汽车公司担任工程师，收入颇为可不雅。
这么一位看似出息一派光明、家庭配景优胜的年青东说念主，为何会犯下如斯惊天大案呢？外界对此有诸多测度。据悉，曼焦内在 2023 年接纳过脊柱和谐手术，术后遵循欠安，仍饱受脊柱毁伤的折磨，时时疼到夜不行寐。体魄上的苦难让他对医疗和医保行业产生了动怒，他不解白为何医疗机构收取了病东说念主高额的和谐费，却连一个基础手术都作念不好，而医疗保障行业每年收取多量保障用度，却老是拖欠保户的报销用度。
此外，时间线再往前推，2014 年时，曼焦内曾在养老机构作念过志愿者，在那段时间里，他目睹了祖父、祖母生病卧床技术，医护东说念主员对老年病东说念主热心不周和焦虑对待的行为，这些厄运的资格让他对扫数这个词健康医疗行业都充满了厌恶感。何况，在他早期的酬酢账号上，曾经援用过曾制造过恐怖病笃炸弹案的嫌疑东说念主泰德・卡辛斯基的言论，显走漏对某些贸易成本的动怒。
更直不雅的笔据是，曼焦内在被逮捕时，随身佩戴了一封长达 2 页纸的宣言，上头写有对好意思国大企业心胸动怒，再加上他在枪击案现场留传的枪弹壳，上头都用标志笔写着 “拒却”“拖延”“罢职” 等针对保障赔付的月旦字眼，各样迹象似乎都指向，曼焦内的作案动机是源于对医疗保障公司的挫折行为，天然，当今这些还只是外界基于现存笔据的测度，尚未得到警方的正面回复，案件仍有待进一步的拜谒。
二、好意思国医疗报销体系的重重时弊
（一）慷慨的医疗用度
好意思国的医疗用度号称 “天价”，这已然成为环球的千里重背负。数据娇傲，好意思国医疗卫生用度在 GDP 的占比显然高于其他国度，像平均入院用度就高达 22500 好意思元，一个阑尾切除术，尽然要消费近 3 万好意思元，而对于复杂的腹黑手术，用度更是可能高达数十万好意思元。如斯高额的医疗开支，对于那些莫得保障或者保障掩饰不全面的患者来说，生一次病就意味着要靠近巨大的经济压力，以致可能会因此堕入歇业的逆境。许多普通家庭辛贫穷苦积贮的积蓄，在面对疾病时，往往短暂就被高额的医疗账单消耗殆尽，东说念主们在病痛的折磨除外，还要为若何支付用度而忧心忡忡，实在是苦不可言。
（二）高拒保率问题
好意思国医保公司的拒保率一直居高不下，这亦然让环球极为头疼的问题。就拿吞并医疗保障公司来说，其拒保率竟高达 32%，险些每三名客户要求索赔，就有一东说念主会被拒保。而且保障公司有着各式各样的拒保事理，比如买保障时自身就患有某种病因，年事太大或者太小不合适要求，所从事的使命情况不高兴赔付条件，东说念主在外洋时保障掩饰不到，有着高风险的生计面貌，投保历史存在问题，曾经被处罚过，又或者是肯求表没填完竣等等。这些繁密且严苛的拒保事理，使得普通环球在寻求医保报销时艰辛重重，本以为买了保障能有所保障，却时时被冷凌弃拒之门外，只可无奈地我方承担高额医疗用度。
（三）繁琐的理赔门径
好意思国医保公司栽培的理赔门径突出繁琐，给患者带来了极大的未便。其中 “预先授权” 就是一个典型的例子，按照这个经过，医师要提供具体的疗程、作事、药物等量度内容，预先必须经过保障公司的同意，之后理赔肯求才会被接纳，浅易来说就是得先批准，再和谐。但是这么的经过往往导致病东说念主的和谐被延误，好意思国医学协会 2023 年的一项拜谒发现，1/3 的医师讲述称，“预先授权” 导致他们和谐的许多患者发生严重病变，94% 的病东说念主的必要和谐遭到延误，更有 80% 的患者因为不胜其烦最终遴荐甩手和谐，而这一系列后果，无疑是给患者的健康乃至人命都带来了严重的胁迫。
（四）行使 AI 器具拒保
如今，部分医保公司还行使 AI 器具和算法来筛选保单，试图进一步截至赔付成本，这可让环球的处境愈发沉重了。举例吞并保障公司就使用 AI 器具和名为 nH Predict 的算法来筛选保单，其中入院后照管（post-acute care）恰是最常被拒保的格局，急性照管拒保率约为举座拒保率的三倍。何况，据量度诉讼称，这类 AI 算法的诞妄率高达 90%，但即便如斯，保障公司依然以其为准，这就导致了多量底本应该赢得赔付的环球被拒赔，环球的合理诉求得不到高兴，对医保报销体系的动怒热诚也在束缚累积。
三、匹夫承受的苦难与无奈
（一）因病致贫以致家破东说念主一火
在好意思国，许多普通环球都资格着因病致贫以致家破东说念主一火的悲催，而医保报销体系的各样问题往往就是背后的 “推手”。
有这么一个家庭，夫人二东说念主贫穷使命多年，好辞谢易积贮了一些积蓄，还育有一对可人的儿女，生计虽不算肥饶，但也其乐融融。但是，丈夫陡然被查出患有严重的腹黑病，需要进行腹黑搭桥手术，面对数十万好意思元的慷慨手术用度，他们本以为购买的医疗保障能派上用场。可没预想，保障公司却以各式事理拒却赔付，顷刻间说投保时某些健康方针存在隐患属于 “买保障时有病因” 这一拒保事理规模，顷刻间又要求补充各式繁琐的材料，最终拖婉曲拉，迟迟不给明确酬劳。
为了给丈夫治病，浑家四处告贷，不仅花光了家里扫数的积蓄，还欠下了多半债务。术后，丈夫需要恒久服用慷慨的药物进行康复和谐，家庭经济景象愈发顾此失彼，顾此失彼。千里重的经济压力让这个家庭喘不外气来，两个孩子也因为家庭经济艰辛，生计质地一落千丈，底本充满欢声笑语的家变得愁云惨淡。
还有更令东说念主无语的案例，一位老东说念主患有癌症，子女们为了让老东说念主得到更好的和谐，倾尽全力支付了前期的化疗用度，想着后续不错通过医保报销一部分来缓解经济压力。但保障公司却以 “预先授权” 经过中医师提供的和谐决议不合适要求为由，拒却了理赔肯求。子女们尝试陈说，可面对复杂的门径和保障公司的推诿，最终也没能告捷。终末，老东说念主为了不连累子女，竟遴荐了杀青我方的人命，一个底本完竣的家庭就这么破灭了，而这么的悲催在好意思国绝非个例。
（二）就医艰辛与医疗资源不均
好意思国的医疗资源散播极为不平衡，这也进一步加剧了匹夫在医疗方面的苦难。公立病院数目襄助，往往聚拢在大城市的部分区域，而且医疗栽培相对堕落、医护东说念主员数目不及，面对多量需要医疗作事的环球，时时是东说念主满为患，恭候看病的时间漫长无比。
比如在一些偏远地区，住户若是生了病，可能需要驱车数小时智力到达最近的公立病院，而到了病院后，又要在急诊室恭候很久智力看上医师，未必候一些不是突出病笃但也急需和谐的病症，就因为万古期的恭候而被延误，导致病情加剧。
与之相对的是，私东说念主病院固然有着先进的医疗栽培和较为优质的医疗作事，但看病用度慷慨得令东说念主神往，普通匹夫根底背负不起。而且私东说念主病院领域还存在诸多医疗讹诈行为，一些不良病院会给患者安排无须要的检查、和谐格局，借此收取高额用度。举例有的私东说念主病院宣称能提供高端的康复和谐作事，带领患者缴费，但履行和谐遵循却何足挂齿，患者不仅花了冤枉钱，病情也没能得到灵验改善。
好多普通环球就处于这么两难的境地，去公立病院，靠近资源紧张、恭候时间长的问题；遴荐私东说念主病院，又要承受巨大的经济压力，想要赢得优质且背负得起的医疗作事变得难上加难。
（三）对医疗体系的失望与震怒
在吞并健康保障 CEO 遇刺事件发生后，好意思国环球的反应大书特书地展现出了他们对现存医疗报销体系的失望与震怒。在各大酬酢平台上，东说念主们纷繁共享着我方被医保公司拒保的资格，有东说念主说我方多年按期交纳保费，可当信得过生病需要理赔时，却被保障公司以各式仙葩事理拒却，比如 “肯求表没填完竣”，可明明其时填写时是按照使命主说念主员的指引完成的。
还有东说念主嘲讽这位遇刺的 CEO，称其场地的公司一边赚着多半利润，一边却对保户的理赔肯求成心刁难，“他胸口上的阿谁洞似乎是一种先天疾病。必须拒却赔付。” 这么无奈又充满讥嘲的说话遍地可见。以致不少环球把枪手路易吉・曼焦内视为 “东说念主民好汉”，#FreeLuigi 成了热点话题，大师调节他的遭受，以为他是在用极点的面貌对这个不公的医疗报销体系进行抗击，环球以致冲向了举报他的那家麦当劳店刷差评，以抒发对他的支捏和对扫数这个词医疗体系的动怒。
主流媒体在报说念此事时，也鲜有对曼焦内暴力行为的径直控诉，更多地是把焦点瞄准了医保公司恒久以来的高拒保率等问题，这也从侧面反应出扫数这个词社会对医疗报销体系的积怨已久，环球的失望与震怒热诚还是达到了一个沸点，亟待得到改善和惩办。
四、好意思国医疗报销体系校正的逆境与预测
（一）行业里面阻力
好意思国医疗报销体系的校正靠近注意重逆境，首当其冲的就是来自行业里面的强劲阻力。医保行业算作既得利益者，为了保管自身的高额利润，往往会致力于抑遏那些可能损害其利益的校正程序。
归来历史，1993 年希拉里曾试图鞭策全民公费保障校正，这本是一项有望改善宽绰普通环球医疗保障景象的举措。但是，医保行业却吞并起来激烈反对，他们通过举行演讲谩骂公费医疗，以致带东说念主游行请愿，还不吝消费一亿多好意思元抑遏校正，更有甚者，作念出了甩手希拉里在白宫雕像这般极点的行为。最终，此次校正以失败告终，医保行业告捷捍卫了我方的利益疆土。
在日常运营中，保障公司也分解过各式妙技来保障利润。比如，栽培复杂繁琐的理赔门径、制定严苛的拒保条目以及行使 AI 器具筛选保单等，想尽见识减少赔付金额。他们还会给职工制定相应激发机制，对于那些拒却理赔肯求较多的职工给以奖金，这就导致职工会千方百计地找出各式事理来拒保，让普通环球难以凯旋赢得应有的报销，而这些作念法已然成为行业内心照不宣的 “潜规章”，想要冲破这种步地推动校正，无疑会遭到来自行业里面的巨大羁系。
（二）政府层面的挑战
政府在医保校正中相同靠近诸多辣手的难题。一方面，好意思国的医疗集团势力高大，在政事领域也有着不小的影响力，政府在制定计谋时，需要洽商高兴这些医疗集团的利益需求，不然校正决议在引申过程中很可能会受到重重羁系。
另一方面，环球对于改善医疗报销体系的诉求日益激烈，政府需要复兴环球的呼声，致力于去惩办医疗用度慷慨、拒保率高、理赔艰辛等一系列问题，以擢升环球的生计质地和风景度。但是，医保校正往往触及到多半的财政支拨，比如扩大医保掩饰范围、提高报销比例等程序，都需要政府干与多量资金，而这对于财政本就靠近压力的好意思国政府来说，是一个不得失介意权衡的要素。
就拿奥巴马医改来说，其旨在扩大医疗保障掩饰范围的同期截至医疗用度的增长，这一算计固然得到了不少环球的支捏，但在鞭策过程中也遭受了诸多羁系，不仅要面对来自部分利益集团的反对，还要相助各方利益，在高兴环球需乞降保障财政可捏续性之间沉重寻找平衡点，可见政府想要推动医保校正艰辛重重。
（三）环球对异日的期待
尽管当今好意思国的医疗报销体系存在着诸多令东说念主诟病的问题，给环球带来了千里重的苦难和背负，但环球心中依然怀揣着对异日的期待，但愿能看到骨子性的校正出现，让医保信得过成为保障东说念主民健康的有劲扶持，而不再是套在匹夫身上的 “紧箍咒”。
在酬酢媒体上，大师纷繁发声，抒发对现存医疗体系的动怒以及对校正的渴慕。普通环球期待着有一天，医疗用度能够变得合理可背负，不再出现因为一场疾病就家徒壁立的悲催；但愿医保公司能够甩掉那些不对理的拒保事理和繁琐门径，让购买了保障的东说念主在生病时能够凯旋赢得理赔；也逸想着政府能够阐扬更大的作用，相助好各方利益联系，出台切实灵验的校正决议，让医疗资源能够愈加公正地分派，岂论身处城市照旧偏远地区，都能享