多支冠脉病变STEMI，急诊PCI统统血运重建应严慎！CCC

发布日期：2024-12-16 23:31    点击次数：123

关于归拢多支冠脉病变的急性ST段举高心肌梗死（STEMI）患者，急诊冠脉介入颐养（PCI）期间进行统统血运重建是否成心尚不解确。

一项基于中国心血管病医疗质地改善风光-急性冠脉玄虚征（CCC-ACS）照拂的新分析表明，在这类患者中，急诊PCI期迤逦受多支血管介入颐养的患者院内不良事件发生风险显著高于仅侵扰犯科血管的患者。

多支血管介入颐养被界说为：急诊PCI期间≥两个血管区域（左骨干、左前降支、左回旋支、右冠脉或其他血管）进行介入颐养，包括统统血管重建（统统显著狭隘的血管顺利彭胀）和不统统血管重建（对至少一条非梗死关连动脉进行再侵扰）。

作家指出，该照拂后果教导，在归拢多支冠脉病变的STEMI患者中，对急诊PCI期间多支血管介入颐养步履受严慎的气魄，若允许应尽量幸免在急诊PCI期间幸免统统血运重建，对非犯科血管可能最佳接管分期或择期PCI战略。

急诊PCI期间多支血管介入颐养关连不良事件风险加多的原因尚未进展，可能是多种身分的后果。

最初，手术期间延伸和介入颐养引起的血管应激可能会进一步加剧STEMI引起的心肌毁伤，并伴有血栓造成和炎症，从而加多围手术期风险。

伸开剩余63%

第三，多支血管血运重建不行幸免地使用过量的对比剂，加多了对比剂关连急性肾毁感冒险，从而加多主要不良心血行状件发生风险。

临了，由于统统这个词心肌区域处于“双重危急”境地（犯科血管和非犯科血管供血心肌受损），要是并发症出当今非犯科血管血运重建期间，禁受这些血管供血的已梗断念肌莫得满盈的期间规复，因此这部分神肌将遇到极度的毁伤，导致主要不良心血行状件风险加多。

该照拂纳入8138例禁受急诊PCI的多支冠脉病变STEMI患者，其中10.3%禁受多支血管介入颐养，其余89.7%仅侵扰犯科血管。患者的平均年事为63.5岁，77.7%为男性。

逆概率加权法分析涌现，与仅侵扰犯科血管的患者比拟，禁受多支血管介入颐养的患者中院内主要不良心血行状件（2.0% vs. 0.9%，包括全因死亡、非致死性心梗、支架内血栓造成）、全因死亡（1.7% vs. 0.7%）、对比剂关连急性肾毁伤（13.6% vs. 10.2%）发生率显著升高。

多身分Cox总结分析进一步说明，在多支冠脉病变STEMI患者中，急诊PCI期间多支血管介入颐养与院内主要不良心血行状件（HR = 2.03）、全因死亡（HR = 2.21）、对比剂关连急性肾毁伤（HR = 1.79）风险加多权贵关连。

亚组分析涌现，在男性患者和≥3支冠脉病变的患者中，急诊PCI期间多支血管介入颐养的主要不良心血行状件风险加多更显著。

在该照拂中，多支冠脉病变被界说为：除左骨干外的两条或两条以上心外膜冠脉狭隘≥70%，其中狭隘≥50%为颓落性病变。

开始：Comparison of Multivessel Versus Culprit-Vessel-Only Revascularization in Patients With STEMI and Multivessel Disease During Primary PCI: In-Hospital Outcomes From the CCC-ACS Project in China. Catheter Cardiovasc Interv, 2024 Dec 10.

转载： 请表明“中国轮回杂志”

发布于：北京市